ステップアップチャレンジマッチ　申込フォーム

  1. お名前(例兵庫よし子)、ふりがな(例ひょうごよしこ)、メールアドレス(申込者のみ)、
    クラス、会場、振込日、支部名(例兵庫または大阪)、女子連会員番号(例1234または大阪5678または申請中)、
    参加費、所属(正式所属名)、生年月日(半角数字、例1977/07/03)、
    郵便番号(半角数字、例662 0957)、住所(例兵庫県西宮市大浜町2-48-201)、
    TEL(連絡のつく番号、半角数字、例090-1234-5678)、戦績（昨年）を入力してください。

    ※半角カンマ（ , ）はデータにずれが生じるので使わないでください。

  2. 入力完了後、送信してください。(次の確認画面でも送信してください)
    直後に自動送信メールが届きます。申込受付は完了です。

    ※自動送信メールが届かないときは確認してください。
    パソコンからのメールを拒否されている方は@jltf-hyogo.jpのドメインからのメールを受け取れるようにして下さい。
    ※メール受信拒否設定の解除方法(docomo,au,softbank,willcom)

  3. 必ずエントリー料を振込後にお手続きをお願いいたします。
    入金確認のご連絡は省かせていただいております。

申込者お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須
（再度入力）
クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
60歳
65歳
70歳
会場必須 東（住友総合グラウンド）
中央（芦屋シーサイド・香枦園・芦屋公園）
西（吉川運動公園）
振込日必須 月 日
※必ず振込後にお申込みください
女子連支部名必須
女子連会員番号
または申請中
必須


例）1234、大阪5678　
参加費必須 2.550円 (兵庫女子連会員)
2.800円 (他府県女子連会員)
所属必須
生年月日必須
※半角数字　記入例）1977/07/03
郵便番号必須 〒 -
住所必須
TEL必須
※半角数字、-付きで入力 例）090-1234-5678
戦績（昨年）
どの部門で代表・何位であったか

桑名杯
ピンクリボン
レインボー
全国レディース
他
ペアお名前必須
ペアふりがな必須
ペア女子連支部名必須
ペア女子連会員番号
または申請中
必須
ペア参加費必須 2.550円 (兵庫女子連会員)
2.800円 (他府県女子連会員)
ペア所属必須
ペア生年月日必須
※半角数字　記入例）1977/07/03
ペア郵便番号必須 〒 -
ペア住所必須
ペアTEL必須
※半角数字、-付きで入力 例）090-1234-5678
ペア戦績（昨年）
どの部門で代表・何位であったか

桑名杯
ピンクリボン
レインボー
全国レディース
他
メッセージ(任意)

個人情報の取扱いについて

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  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。