ステップアップチャレンジマッチ 申込フォーム

  1. お名前(例兵庫よし子)、ふりがな(例ひょうごよしこ)、メールアドレス(申込者のみ)、
    クラス、会場、振込日、支部名(例兵庫または大阪)、女子連会員番号(例1234または大阪5678または申請中)、
    参加費、所属(正式所属名)、生年月日(半角数字、例1977/07/03)、
    郵便番号(半角数字、例662 0957)、住所(例兵庫県西宮市大浜町2-48-201)、
    TEL(連絡のつく番号、半角数字、例090-1234-5678)、戦績(昨年)を入力してください。

    ※半角カンマ( , )はデータにずれが生じるので使わないでください。

  2. 入力完了後、送信してください。(次の確認画面でも送信してください)
    直後に自動送信メールが届きます。申込受付は完了です。

    自動送信メールが届かないときは確認してください。
    パソコンからのメールを拒否されている方は@jltf-hyogo.jpのドメインからのメールを受け取れるようにして下さい。
    メール受信拒否設定の解除方法(docomo,au,softbank,willcom)

  3. 必ずエントリー料を振込後にお手続きをお願いいたします。
    入金確認のご連絡は省かせていただいております。

申込者お名前必須
ふりがな必須
メールアドレス必須
(再度入力)
クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
60歳
65歳
70歳
会場必須 東(住友総合グラウンド)
中央(芦屋シーサイド・香枦園・芦屋公園)
西(吉川運動公園)
振込日必須
※必ず振込後にお申込みください
女子連支部名必須
女子連会員番号
または申請中
必須


例)1234、大阪5678 

参加費必須 2.550円 (兵庫女子連会員)
2.800円 (他府県女子連会員)
所属必須
生年月日必須
※半角数字 記入例)1977/07/03
郵便番号必須 -
住所必須
TEL必須
※半角数字、-付きで入力 例)090-1234-5678
戦績(昨年)
どの部門で代表・何位であったか

桑名杯
ピンクリボン
レインボー
全国レディース
ペアお名前必須
ペアふりがな必須
ペア女子連支部名必須
ペア女子連会員番号
または申請中
必須
ペア参加費必須 2.550円 (兵庫女子連会員)
2.800円 (他府県女子連会員)
ペア所属必須
ペア生年月日必須
※半角数字 記入例)1977/07/03
ペア郵便番号必須 -
ペア住所必須
ペアTEL必須
※半角数字、-付きで入力 例)090-1234-5678
ペア戦績(昨年)
どの部門で代表・何位であったか

桑名杯
ピンクリボン
レインボー
全国レディース
メッセージ(任意)

個人情報の取扱いについて

  1. ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。
  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。