C級審判員講習会・認定会　申込フォーム

1. 以下のフォームより、必要事項を入力のうえ送信してください。
   
   
2. 【記入注意事項】
   ※数字は半角で入力してください
   ※半角カンマ（ , ）はデータにずれが生じるので使わないでください
   
   生年月日(半角数字、例1977/07/03)
   郵便番号(半角数字、例662 0957)
   住所(例：西宮市大浜町2-48-201)
   電話番号(半角数字、例：090-1234-5678)
   
   
3. 入力完了後、送信してください。(次の確認画面でも送信してください)
   直後に受付完了の自動送信メールが届きます。
   携帯電話でドメイン指定受信を設定されている場合は「@jltf-hyogo.jp」からの
   メールを受け取れるように設定をお願いいたします。
   
   ※自動送信メールが届かないときは確認してください。
   

お名前必須
ふりがな必須
生年月日必須	※半角数字　記入例）1977/07/03
郵便番号必須	〒 -
住所必須	※数字は半角で記入
メールアドレス必須	（再度入力）
自宅電話番号必須	※半角数字、-付きで入力　 例）0797-1234-5678
携帯電話番号必須	※半角数字、-付きで入力　 例）090-1234-5678
所属団体	※ない場合は「なし」と記入
受講区分必須	C級審判員資格認定会＆講習会（3,000円） 講習会のみ（1,500円）
その他通信欄 （任意）

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