コスモスカップIN55申込フォーム

  1. 申込者お名前(例兵庫よし子)、メールアドレス(申込者のみ)、チーム名、
    郵便番号(申込者のみ、半角数字、例662 0957)、住所(申込者のみ、例西宮市大浜町2-48-201)、
    TEL(申込者のみ、連絡のつく番号、半角数字)、

    お名前、女子連会員番号(半角数字、例1234または当日入会)、所属(正式所属名)、
    生年月日(半角数字)、ステップクラスを入力してください。

  2. 入力完了後、送信してください。(次の確認画面でも送信してください)
    直後に自動送信メールが届きます。申込受付は完了です。

    自動送信メールが届かないときは確認してください。

申込者お名前
代表者必須
メールアドレス必須
(再度入力)
チーム名
10文字以内記号絵文字なし必須
代表者 郵便番号必須 -
代表者 住所必須
代表者 TEL必須
例)090-1234-5678
↓以下メンバー記入
一人目お名前
55歳以上必須
一人目女子連会員番号
または申請中
必須
一人目所属必須
一人目生年月日必須
例)1977/07/03
一人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
二人目お名前
55歳以上必須
二人目女子連会員番号
または申請中
必須
二人目所属必須
二人目生年月日必須
例)1977/07/03
二人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
三人目お名前必須
三人目女子連会員番号
または申請中
必須
三人目所属必須
三人目生年月日必須
例)1977/07/03
三人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
四人目お名前必須
四人目女子連会員番号
または申請中
必須
四人目所属必須
四人目生年月日必須
例)1977/07/03
四人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
五人目お名前必須
五人目女子連会員番号
または申請中
必須
五人目所属必須
五人目生年月日必須
例)1977/07/03
五人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
六人目お名前必須
六人目女子連会員番号
または申請中
必須
六人目所属必須
六人目生年月日必須
例)1977/07/03
六人目クラス必須 S1
S2
S3
S4
S5
55歳
なし
メッセージ(任意)

個人情報の取扱いについて

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  2. また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。